苏州医保异地就医2022报销比例

苏州医保异地就医2022报销比例

苏州医保异地就医2022报销比例，转诊人员至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续后，后台将为参保人员办理备案手续，备案有效期一年。苏州医保异地就医2022报销比例。

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异地医保报销比例按照具体费来确认。不同医疗金额不同比例报销状况，具体应根据实际状况来确认和处理。

不同医疗金额不同比例报销状况，具体应根据实际状况来确认和处理，报销份额为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高付出限额内的报95%，其间乙类药品按80%，宝贵药品按70%，特别检查和特别治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费能够定时在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

办理异地就医手续后，就医有什么规定？

1、办理了异地就医备案的人员，必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医，才可以刷卡直接结算或报销。

2、办理了异地就医备案的人员，其社会保障卡只能在备案地使用，而在参保地不能同时使用。

3、目前，省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算；跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。

参保人员异地就医时，享受什么待遇？

1、参保人员在省内异地就医时，医疗保险待遇执行参保地的政策；

2、参保人员跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），基本医疗保险的'起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。

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异地就医备案渠道

1.“苏州医保”微信公众号。通过“掌上大厅-在线办事-异地备案”或“掌上大厅-在线办事-自主转诊”模块申办。

2.国家异地就医备案小程序（仅限跨省异地就医备案）。

3.医(社)保经办机构柜面。

4.转诊人员至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续后，后台将为参保人员办理备案手续，备案有效期一年。

异地就医流程

1.先备案。先通过“见面”或“不见面”渠道办理备案。

2.选择就医地。异地就医不等同于“全国漫游”，备案时要选定就医地。

3.持卡就医。在就医地已开通异地就医联网结算的医疗机构，持省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算符合规定的医疗保险费用。

4.自主转诊上海无需申办异地就医备案手续

上海作为苏州百姓自主转诊的首选地，为继续深入实践“我为群众办实事”，进一步便捷参保群众，苏州市于2021年10月开始“免备案自主转诊上海降比例直接结算”试运行，自主转诊至上海无需至经办机构申办手续。

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苏州市医保报销流程：

一、对象

异地就医结算管理的实施对象，须同时具备以下条件：

1.参加本市职工医疗保险，且正常享受基本医疗保险及地方补充医疗保险待遇(不包括享受一至六级残疾军人医保优抚政策人员、享受公务员医疗补助人员和实行医疗费用统筹管理的离休人员);

2.长期居住于本市行政区域

含五市：(常熟市、张家港市、太仓市、昆山市、吴江市);

七区(金阊区、沧浪区、平江区、吴中区、相城区、苏州工业园区、苏州高新区(虎丘区)，但参保地和居住地不在同一社会保险统筹地区;

3.已办理居外医疗登记备案手续;

4.未申请办理门诊特定项目手续。

PS:市区统筹范围、吴中区、相城区、工业园区相互之间不实行异地就医结算管理，

即：参保人员的参保地和居住地均在市区行政区域(含七区)内的，不列入异地就医结算管理实施对象。

二、办理流程

1.符合条件的参保人员持本人医疗保险就医证卡，填写《异地就医结算申请表》，向参保地社保经办机构提出异地就医结算申请。

2.参保人员办妥申请登记手续后，在居住地定点医疗机构发生的医疗费用，先用现金结付，

然后凭上述申请表、居民身份证、原始发票、病历、费用明细清单等材料，至就医地社保经办机构办理结付报销手续。

3.就医地社保经办机构根据本统筹地区药品目录和诊疗服务项目，对医疗费用进行审核，确定符合医疗保险结付规定的费用，

并通过“苏州市异地就医结算平台”，按参保地职工医疗保险待遇结付规定计算确定可报销的金额，直接支付给参保人员。